针法补泻与疗效的干系在临床上应用和体会

作家/徐宗怡

本文摘自《当代中医药》（1987）

先容：徐宗怡，1916年降生，江苏省江阴县马镇乡东谈主。1935年在无锡中国针灸探求社学习；1937年毕业于中国针灸医学校；1938年在安微桐城行医一年，1939年起回老家开业行医，又受聘于江阴县塘头桥施医局针灸科医生；1951年积极进入马镇乡连合诊所，针灸兼内科医生；1956年援救昆山县任针灸科主治医生，兼昆山县卫生学校针灸科西宾。1968年调陈墓某卫生院针灸科责任。

针法补泻，古今文告好多，我参考各家针法，王人始于《内经》和《难经》，而《内经》论针刺手法尤多。我从事针灸医疗三十余年，体会得手法与疗效颇为密切。同也曾穴，笔据不同的病情阁下不同的手划定可起到不同的调理作用。因此补泻手法稀奇紧要，成功干系到调理恶果。

因病证有虚有实，调理故须有补有泻。

古东谈主对此稀奇爱好，如《内经》曰：“百病之生，王人有虚实，而补泻行焉”，“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”《难经》云：“刺虚者须其实，刺实者须其虚，补泻之时以针为之。补者不不错为泻，泻者不不错为补。”

这告诉咱们认清病的虚实，符合阁下补泻圭表，不要不分虚实，补泻乱施，否则可引起不良后果。

针刺通过补泻手法不错鼎新东谈主体阴阳和经脉之气血，使其阴阳偏盛偏衰归之于均衡而达到排斥疾病；也能负气血郁勃而加强抗病才略，具有防治某些疾病和保健强身的作用；而上述作用只好通过不同的补泻手法，作用于经穴才调产生调理恶果。

举例：针天枢、足三里等穴可治泻肚，也可治便秘；针合谷、复溜不错发汗，也可止汗。手法不同，调理作用迥异。

近代针灸家陆瘦燕医生在“针刺补泻手法的探讨”一文中，以为正确阁下补泻手法，是擢升疗效的重要，稀奇在调理内脏疾病时更为卓绝。

我在昆山县东谈主民病院时，与西医外科配合，用针灸调理急性阑尾炎30余例，在患者发烧、腹痛剧烈、白血球很高的情况下，经受提插、捻转、动而留针(4小时)的重泻手法，疗效雕悍。否则，恶果就差、治程蔓延、或转为慢性者。甚者只可转外科手术调理，够不上联想的计算。

调理赤子泻肚症15例（中毒性消化不良），见发烧、腹痛、泻肚、便次频多，一般只施针泻大椎、曲池、天枢、足三里等穴，一天即可退热，腹痛削弱或散失、便次亦随之减少，三、四天症状即可完全散失。但有两例无效，后经详确辨证分析属脾虚发烧泻肚，鼎新手法和穴位才赢得了较好的疗效。

又如漏肩风，大凡肉体壮实，病程转眼者属于风、寒、湿袭于经络的实证，取肩髃、曲池。条口透承山等穴施以捻转、提插、动而留针的泻法，一般都能很快收效，易于规复。而体弱大哥多属于虚寒证者、若不辨证分析而用泻法行针，患者常诉千里重酸痛加剧，致使达二、三天未能规复，这种表象无疑是补泻手法逆施而形成的后果。

是以针灸治病必须矜重施针手法，隆重掌捏以下两个方面：

一、针法补泻的组合

针法补泻除经常用疾徐、提插、捻转、迎随、留合、开合六种基本手法，此外尚有母子补泻，九六法，《针灸大成》的杨氏十八法，《神应经》补泻等等，每一种补泻手法都有他的格外神色和共同作用。

在临诊时，必须针对具体情况加以采用並与其他配合起来应用。配合神色以疾徐法、提插法、捻转法、留针法为主体，古代著名的复式补泻法(如烧山火、透天凉)大量以四法组合而成。诚然其他一些扶植手法，如弱、剧、努、摇等也要符合地配合，方能赢得井水不犯河水的恶果，这是阁下针法补泻的组合原则。

二、奈何掌捏针法的补泻

掌捏了针法的基本操作至极组合原则，还要进一步探求补泻的中机和用量问题，因此奈何掌捏悲不自胜的补泻手法和刺激量，而使针刺起精良的作用，达到调理计算，确是个稀奇紧要的问题。

古东谈主有四难成语：“针刺容易，辨证难，辨证容易，取穴难，取穴容易，补泻难，补泻容易，辨气难。”这讲明掌捏补泻手法恰到平正是阻难易的，值得咱们深切研讨。

我体会到除了在行针之前，当详确分析邪正虚实正确辨证和应用时机（如妇女痛经在经行前三天针治，疟疾应在症发前一、二小时针治）以及正确的处方和取穴之外，尚须掌捏补泻手法的中机和刺激用量方面的问题。

一般地讲，虚证针下多放纵，天博体育官方网站行补法后针下渐转充实，标明浩气将复，已达补的计算。实症针下多千里紧，行泻法后针下渐转放纵，标志邪气将去，已达到泻的计算。凡补泻计算既达即可出针或留针，无用实践手法了。《内经》说：“刺其实者须其虚，刺其虚者须其实”即是这个兴味。

至于补泻用量方面，不管“捻转”“提插”等基本手法也好，复式补泻也好，当代日本八法也好，在刺激量方面不离底下这三个要素：

1、强度

在生理上各东谈主所能隐忍的刺激量，称作强度基，各东谈主均不一致，是以针刺时必须隆重指力轻量，粗针与细针，深刺与浅刺，其强度各有不同，凡补者强度低，泻者强度高。

2、技艺

刺激的强弱与技艺是一致的，如留针技艺长，捻转技艺长多为泻法，留针技艺短，捻转技艺短即系补法。

3、频率幅度

频率和幅度在刺激量上亦很有收支，一般而言，提插和捻转时频率慢、力度轻、幅度小者，刺激量就小，起补的作用，反之，就起泻的作用。总之在行针中能明确和隆重这几个方面，也就能生动掌捏补泻手法的中机和刺激量之间的隔离了。

补与泻是相对的，不是完全的。既可单独应用，亦可配吞并施。主要笔据疾病的阴阳，虚实情况来阁下。

如《内经》云：“虚者补其母，实者泻其子，着手补之，然后泻之……。”又说：“其阳气不及阴气过剩，着手补其阳，此后泻其阴，阴气不及，阳气过剩，着手补其阴，此后泻其阳，营卫通行，此其要也。”

以上说的是补泻兼施的圭表(阳中隐阴，阴中隐阳等手法)。

此外，我体会到在临床上施用补泻时，还要隆重以下各点：

1、针下候气：实践补泻，必待针下气至，气不至而行补泻，则无调理恶果。

《内经》云：“刺而气不至，无问其数。”“刺之要，气至而灵验……”如针合谷穴治阳明经热盛的牙痛，针力由穴下循经络透达齿龈后频施泻法，则逐渐痛止，临了针下有空松清冷感。如寒性痹痛症，取阳陵泉，足三里等穴，施用补法至符合时机，患者即感寒痛削弱，而针下舒心，并有热胀感。

2、施术时必须具有高度负责精神。

按照《内经》“经气已至，慎守勿失，神在秋毫，留心病者”的真谛进行，方能产生补泻的功效。如单独掌捏补泻手法，而疏远了精神作用，则想想纳闷，不行与患者亲密相助配合一致，即难施展针的补泻作用。

3、接洽患者的嗅觉。

治虚症行补法后感开心为符合，感疲顿的为过量，治实症行泻法后患者感怡然的为适量，感弥留的为欠量，大抵虚症用渐进量，实症用抑扬量。

4、用针的粗细。

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在针法补泻中亦然不可疏远的，古东谈主用针有九种之多，当今则否则，险些任何病都用一种针了。如承氏《中国针灸学》说：“感奋作用之针选用28号或30号，作轻缓之刺激。阻难作用之针取26号，作持长之强刺激。”看来是兰质蕙心的，今后在临床操作上应隆重选针才对。

5、取穴的几许和下针的密度。

其对补泻作用有一定的影响。举例有些病例因取穴和针数过多，以致补法恶果欠安；偶然应取穴和针数过少，而够不上泻实的计算。自后改换步地，补法的取穴和针数符合的减少，并分批下针，泻法的取穴和针数较多，不妨一次下针，疗效就有了擢升。

以上是我点滴的体会，投砾引珠天博体育官方网站，尚希品评指正。