抑郁是卒中后常见的并发症，约1/3的卒中幸存者会受到影响，并与复原不良、患病率升高谋划。大大齐卒中后抑郁（PSD）发生在卒中后第一年内。

永恒以来，SSRI是颐养PSD的首选药物。一项2021年的众人综述明确指出，药物颐养为I级推选（B级凭据），而SSRI是首选。

在2026年APA年会上，有一项斟酌明确了不同药物应针对不同中枢症状。斟酌纳入朝上10万名PSD患者，律例透露：与氟西汀颐养比较，安非他酮与显耀更低的自裁意念风险（主要结局计议）干系。然则，在次要结局计议——即领略消千里和荒原的改善方面，氟西汀更胜一筹。

对临床医师而言，要道信息是：这两种抗抑郁药对体内神经递质的影响不同，是以临床提议是：照顾症状，IM体育官方网站首页用合适的抗抑郁药来对症颐养。

该斟酌律例于5月17日在好意思国神经病学协会（APA）2026年会上发布。

大型部队斟酌

氟西汀被视为PSD的一线颐养药物，SSRI和5-羟色胺-再给与扼制剂（SNRI）也常被用于该病。安非他酮在此类东说念主群中的使用曾受到严慎提醒，因为它会镌汰癫痫发作阈值，且部分斟酌领导出血事件风险轻度升高。

这项新的回归性部队斟酌旨在填补不同类别抗抑郁药之间在次要精神结局方面衰退头寇仇比较的数据空缺。

斟酌者思不雅察SSRI和NDRI对患者体魄具体抑郁症状的影响。

在分析中，斟酌者纳入了来自TriNetX斟酌聚集数据库2005-2025年的108，664例成年患者（平均年齿64岁；59%为女性；73%为白东说念主）。通盘患者在一年内被会诊为PSD，其中一半袭取氟西汀颐养，天博官网(TBSports)另一半袭取安非他酮颐养。

需要个体化颐养

律例透露，与氟西汀组比较，安非他酮颐养组的自裁意念风险显耀更低（比值比[OR]=0.76；P<.05），复发比例也更低（分裂为2.04% vs 2.66%）。

然则，与氟西汀比较，安非他酮与领略消千里和荒原的风险增加更多干系（OR=1.54；P<.05），复发比例也更高（0.13% vs 0.08%）。

NDRI可增增加巴胺和去甲肾上腺素的浓度，已知能疏导元气心灵、动机和表彰通路。这不错评释为什么安非他酮在隆重PSD患者自裁意念方面有用。

氟西汀则起到厚谊慎重剂和压力缓解剂的作用，使其对荒原等症状有用。不外，它影响其他神经递质（包括多巴胺和去甲肾上腺素）的可能性较低，这可能评释了为什么它在隆重自裁意念方面恶果稍逊。

这些发现凸显了不同类别抗抑郁药在精神效应上的各异，并强调了在PSD料理中个体化颐养采用的进犯性。临床医师不错根据患者的症状来采用药物。

可能蜕变临床奉行？

加州大学河畔分校神经病学临床西宾、未参与该斟酌的Charles S. Nguyen医学博士以为，这些律例提供了一些不测发现。

“我一直以为，由于安非他酮会镌汰癫痫阈值，卒中后患者使用它可能会增加癫痫发立场险。因此我此前不会以为它是这类患者的好采用。咱们齐知说念它可能有匡助，但在看到这些数据透露它照实有用之后，我异日在我方的临床奉行中可能会更倾向于接头使用它，”Nguyen补充说。